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世界卫生组织确定心理健康的六大标志

"有良好的自我意识，能做到自知自觉，既对自己的优点和长处感到欣慰，保持自尊、自信，又不因自己的缺点感到沮丧。"

世界卫生组织关于健康的定义

"健康乃是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。"

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2024年神经医学临床研究进展

1. 阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）精准诊断美国阿尔茨海默病协会（AA） 2024年对2018年版AD诊断与分期标准进行了修订，将多种生物标志物纳入AD的诊断标准中，尤其是血浆p-tau217蛋白被认为比其他血浆检测更具参考价值。最新AA诊断标准整合了生物学和临床分期，将AD的诊断窗口前移到“0”期，即仅有家族遗传基因但无临床症状的人群中。国际工作小组（IWG）诊断标准同样将AD的诊断窗口前移，建议结合Aβ-PET和tau-PET检查，认为两者双阳性高度提示无症状患者的认知障碍转归风险。中国研究显示Aβ-PET对中国人群的诊断和治疗有显著影响，早发病例比晚发病例更有可能从中受益。脑脊液生物标志物研究显示，AD的脑脊液标志物最早可在症状出现前18年检测到阳性。血浆标志物检测，尤其是p-Tau217，在AD诊断中的准确性与脑脊液检查相当，具有更强的可及性和患者接受度[5,6,7,8]。早期治疗仑卡奈单抗（Lecanemab）是一种针对聚集的可溶性和不溶性β淀粉样蛋白的单克隆抗体，临床III期试验证实其治疗18个月可显著减少Aβ-PET，长期治疗可预防Aβ再生成。体外研究显示，仑卡奈单抗主要结合Aβ42，对Aβ40结合力较低，ARIA-E发生率也更低。甲磺酸氢甲硫堇（HMTM）是一种tau聚集抑制剂，其III期试验结果显示，使用HMTM治疗12个月后，轻度认知障碍进展为AD的风险显著降低。中国AD诊疗现状《中国阿尔茨海默病蓝皮书》显示，过去30年间，AD及相关痴呆导致中国的健康生存时间大幅缩短，诊断延迟是中国AD的一个突出问题，患者从发病到确诊平均间隔2.2年，早期治疗时机严重延误。目前，中国已开始重视AD诊疗，多省已将其纳入门诊慢性特殊疾病目录，全国已有602家认知中心落地，逐步提高多种AD早期精准诊疗所需的医疗资源可及性。 2. 缺血性卒中（Ischemic Stroke）新疗法和临床试验阿加曲班（Argatroban）联合抗血小板治疗可有效改善急性缺血性卒中（AIS）患者的预后。替奈普酶（Tenecteplase）在晚时间窗（4.5~24小时）内静脉溶栓治疗前循环大动脉闭塞的急性缺血性卒中患者，可降低残疾率，且不增加死亡率及症状性颅内出血风险。依达拉奉右莰醇舌下片用于发病48小时内的AIS患者，可提高治疗后第90天功能结局良好患者比例，且未增加不良事件发生风险。 3. 生物标志物在神经疾病预测中的作用生物标志物的应用生物标志物在预测和诊断神经疾病中的作用日益突出，如血液和脑脊液中的p-tau217、Aβ42等标志物在AD早期诊断中的应用。这些标志物不仅帮助早期诊断，还能指导个性化治疗方案的选择。 4. 神经干细胞移植治疗神经干细胞（NSCs）移植 NSCs移植在治疗脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等方面显示出巨大潜力。临床前和临床研究数据表明，NSCs移植是安全可行的，多个NSCs产品已进入临床试验阶段。NSCs移植可通过组织修复、神经营养、免疫调节等方式促进神经系统功能恢复。 5. 生物免疫治疗视神经炎（Optic Neuritis, ON）和特发性炎性脱髓鞘疾病生物免疫治疗在视神经炎和特发性炎性脱髓鞘疾病中取得新进展，如抗补体C5抗体、抗白细胞介素-6受体抗体、B细胞耗竭剂等生物制剂已成为一线治疗药物。这些生物制剂通过调节异常免疫应答和炎症反应，改善患者的症状和视力。总结 2024年神经医学临床进展涵盖了阿尔茨海默病的精准诊断和早期治疗、缺血性卒中的新疗法、生物标志物的应用、神经干细胞移植治疗以及生物免疫治疗等多个方面。这些进展不仅提高了诊断和治疗的准确性，还为患者带来了更多的希望和选择。未来，随着研究的深入和技术的发展，神经医学领域必将取得更多突破，造福广大患者。

2025-01-24

年终盘点：2024年度精神医学领域十大进展

本文详细介绍了2024年度精神医学领域的十大进展，涵盖了儿童青少年心理健康、成人精神障碍诊疗、基础研究和临床应用等多个方面，展现了精神医学在理论和实践中的重要发展。一、重视儿童青少年精神心理健康，完善精神卫生诊疗体系背景：自党的十八大以来，社会对儿童青少年心理健康的重视不断提升。措施：成立全国学生心理健康工作咨询委员会，首次会议于2024年2月召开，落实《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划（2023-2025年）》。教育部决定将每年5月定为“全国学生心理健康宣传教育月”，通过宣传教育活动提升师生和家长的心理健康知识。利用“家校社医”协同机制，整合资源，推动学生心理健康工作提质增效。二、多学科联合共建，共同促进精神医学快速发展趋势：多学科联合成为现代医学发展的必然趋势。事件：2024年9月，中华医学会精神医学分会精神神经协作组在沈阳成立，聚焦神经精神共病的管理。目标：推动多学科诊疗模式的深化，为共病患者提供全面、精准的诊疗服务。三、中国神经发育障碍脑科学大数据联盟正式成立背景：孤独症对患者的社交、沟通和行为模式产生长期影响，现有治疗手段不足。行动：2024年9月，由北京大学第六医院牵头，成立中国神经发育障碍脑科学大数据联盟，联合8家临床和科研机构。目标：通过数据共享和跨学科合作，推动孤独症及其他神经发育障碍领域的研究和临床发展。四、氯胺酮抗抑郁机制的突破性发现研究进展：浙江大学研究团队发现氯胺酮对NMDA受体的抑制作用具有脑区特异性，外侧缰核是其作用的起始靶点脑区。意义：为氯胺酮抗抑郁作用的机制研究开辟新视野，并为临床用药策略优化提供理论支持。五、脑-肠轴交互作用：解锁睡眠问题治疗的新靶点研究成果：四川大学华西医院发现碎片化睡眠对小鼠肠道产乙酸菌群的影响。结论：外源性提高乙酸水平可改善因碎片化睡眠引起的代谢失衡和认知功能损伤，揭示睡眠障碍的体-脑交互机制。六、无液氦量子脑磁图技术引领精神医学新突破技术创新：我国研发的无液氦脑磁图设备获得国家药品监督管理局批准，解决了进口设备成本高的问题。应用：该设备提升了脑磁图的使用效率，促进了精神障碍发病机制的深入研究。七、居家使用的神经调控技术：将精神障碍治疗带入家庭研究发现：东伦敦大学和伦敦国王学院的研究表明，居家进行的经颅直流电刺激能够有效改善重度抑郁障碍患者的症状。影响：为精神障碍的个性化物理治疗开辟更多应用场景，减轻患者的就医负担。八、人工智能机器人和大模型推动精神医学变革技术应用：北京大学第六医院推出的人工智能心理服务机器人“北小六”提供心理测评和正念冥想等功能。成果：精神心理人工智能大模型PsychGPT的推出，提高了精神科医生的工作效率，支持疾病诊断和个性化治疗方案制定。九、临床常见精神障碍诊疗的新共识共识发布：针对失眠症和精神分裂症的治疗，领域内专家制定了相关治疗共识。内容：推荐数字化疗法和远程神经生物反馈技术等新方法，规范治疗流程。十、脑疾病临床研究大数据与样本库平台平台建立：在国家科技重大专项资助下，完成多种精神障碍的临床研究数据采集标准化。功能：实现了全链条数据采集、质控和统计分析，促进精神障碍数据标准的统一与共享。综上所述，2024年度精神医学领域的十大进展展示了在儿童青少年心理健康、精神障碍诊疗、技术创新等方面的显著成就，标志着精神医学的未来将更加精准、高效、智能，为患者带来更好的康复希望。

2025-01-24

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发布时间：2022-02-18 15:09:57

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