日前，南方医科大学南方医院张斌教授研究团队在睡眠医学领域顶级期刊SLEEP（影响因子 5.135）发表研究成果（图1），指出青少年长时间使用手机可产生各种睡眠及情绪问题。该研究为全球首个关于手机对睡眠和情绪影响的大规模前瞻性队列研究。

图1 张斌教授研究团队研究成果

（来源：SLEEP官方网站）

随着社会经济的持续发展和科技水平的不断进步，手机作为信息化的产物和高科技的代表，已经渗透到现代社会每个人日常生活中的方方面面，人们对手机的依赖程度也与日俱增，尤其是在易于接受新鲜事物的青少年中。同时，青少年本身又是各种睡眠障碍和情绪问题的高发人群。由此产生出这样一个问题：过度使用手机是否会对青少年的睡眠、情绪等健康状况带来不良影响？这个问题在既往的研究中尚未得到充分证实。

为此，南方医科大学南方医院张斌教授研究团队开展了一项大规模前瞻性队列研究，以探索长时间使用手机对睡眠和情绪可能带来的影响。

该研究纳入了广州市某技校的4333名在校学生，通过问卷调查的方式收集参与者每天手机使用时间，以及失眠、日间过度嗜睡、睡眠时长、周末睡眠补偿时间、昼夜节律延迟等各种睡眠指标及抑郁、焦虑等情绪问题，并对参与者进行了长达8个月的随访。

结果显示，在基线时，23.5%的参与者每天使用手机4小时以上。基线时长时间使用手机（每天使用4小时以上）可预测绝大多数随访时新发的睡眠及情绪问题（包括失眠、日间过度嗜睡、工作日睡眠时间缩短、周末过度睡眠补偿、昼夜节律延迟、抑郁、焦虑），即使在控制了各种混杂因素之后。

本研究同时采用交叉滞后分析（cross-lagged analysis）探究手机使用时间与各种睡眠和情绪问题的相互影响。结果显示，基线时手机使用时间越长，随访时越容易出现失眠（失眠程度越重），反之则不成立，即基线时失眠不能预测随访时手机使用时间延长；其他各种睡眠、情绪问题均与手机使用时间存在双向关系，即基线时手机使用时间越长，随访时越容易出现各种睡眠及情绪问题；基线时睡眠及情绪问题越明显，随访时手机使用时间可能越长，形成恶性循环。

图2  每天使用手机时间与睡眠、情绪问题的交叉滞后关系（Liu S, et al. 2018）

本研究作为全球首个关于手机过度使用对睡眠和情绪影响的大规模前瞻性队列研究，通过综合运用回归分析及交叉滞后分析等统计学方法，证实了长时间使用手机可引发多种睡眠和情绪问题，且手机使用时间与上述问题之间呈相互影响，提示存在恶性循环。这些新发现凸显了早期预防和控制手机过度使用的重要性，同时应对各种睡眠和情绪问题进行早期干预，以防恶性循环。

研究第一作者  刘 帅 博士

第一通讯作者  张 斌  博士，主任医师

共同通讯作者  张继辉  博士，助理教授

研究者指出，长时间使用手机影响睡眠的机制，主要通过以下三条途径：一是过度使用手机（尤其是睡前）占用了原有的睡眠时间，引发睡眠不足；二是手机本身的内容可引起生理和心理上的兴奋，增加觉醒程度，从而影响睡眠；三是夜晚手机屏幕的光线可抑制体内褪黑素的正常分泌，而褪黑素作为调节人体昼夜节律、维持睡眠-觉醒周期的核心物质，被抑制后可引起昼夜节律延迟，导致入睡困难。

反过来，多种睡眠问题也可能延长手机使用时间，这可解释为昼夜节律延迟或睡眠时间缩短的青少年可有更多的机会使用手机直到深夜，而日间过度嗜睡者也可能倾向于将更多的时间花在手机上以维持清醒。

此外，既往国外有学者在横断面研究中发现，手机使用与失眠相关，但无法确定其因果关系，因此对手机使用与失眠的相互关系提出疑问，即究竟是手机使用导致失眠，还是失眠后使用手机作为消磨时间的工具？而此项研究通过采用前瞻性的研究设计，以及新颖的交叉滞后分析方法，对上述问题做了很好的解答，即长时间使用手机可预测失眠的发生，但失眠不能预测手机使用时间延长，因此控制手机使用时间对于失眠的防控就显得尤为重要。

而针对手机与抑郁、焦虑之间的双向关系，一方面，由于手机的便捷性和实用性，存在抑郁或焦虑情绪的青少年常常通过手机与他人进行交流来获得社会支持，但可能进一步减少与家人和朋友面对面的交流机会而加剧社会隔离；另一方面，通过手机获得的大量信息可能加重认知和情感负担，从而增加抑郁和焦虑的易感性。

研究者最后对上述新发现提出一些有针对性的解决方案：

首先，应当限制青少年使用手机的时间。美国儿科学会曾建议，青少年使用各种娱乐性电子设备的时间应控制在每天1-2小时以内。对于使用手机时间过长者，可采用文字或语音等方式进行提醒。另外，还可以采取睡前阅读纸质书籍、降低手机屏幕亮度、采用有蓝光过滤功能屏幕的手机等相关措施，来减小手机使用对睡眠的潜在影响。

其次，针对过度使用手机与多种睡眠及情绪问题存在双向影响、恶性循环的关系，建议广大社会媒体、教育部门及社区、家长加强对青少年的教育，提高他们对上述问题的认识，鼓励他们放下手机，与家人和朋友多进行面对面的交流；同时对于各种潜在的睡眠和心理问题也应进行早期评估和干预，以打破过度使用手机与各种健康问题之间的恶性循环。

文献索引：Shuai Liu, Yun Kwok Wing, Yanli Hao, Weixia Li, Jihui Zhang*, Bin Zhang*. The associations of long-time mobile phone use with sleep disturbances and mental distress in technical college students: a prospective cohort study. Sleep, 2018,  DOI: 10.1093/sleep/zsy213.